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为什么在MR检查时会灼伤？这种事件的概率很低，但偶尔发生，是什么原因呢？
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据统计，在MRI检查相关的受伤案例中，热/电烧伤占据近三分之二的比例。大多数发生在上肢或躯干，常见原因包括：接触导电物体（如射频线圈、生理监测仪、脉搏血氧仪、心电贴片/导线、衣服）；纹身以及直接皮肤接触等。
MR相关的热损伤主要涉及到三种物理机制：感应加热（ ）、共振回路的加热（ of a loop）和天线效应（ ）。
01
感应加热
感应加热（ ）。根据法拉第定律，变化的磁场在导电材料中产生电流，称为涡流。人体是一个导体（由于细胞外液中存在离子），当然mr，金属异物是极好的导体。当电流被引导到高电阻的区域（如金属-皮肤界面）时，会产生热量，可能导致烧伤。
02
共振回路的加热
共振回路的加热（ of a loop）。某些电路在特定频率下共振吸收和释放能量，如果它们形成包含电容和电感元件的回路；例如，一根导线盘绕在患者的肚子上，则可能会产生电感，而射频下的皮肤-金属界面则会产生电容。
03
天线效应
天线效应（ ）。电线和细长的导电物体可以像天线一样，捕捉电磁波，从中提取能量。对于MRI而言，约26厘米（1.5T的MRI）或约13厘米（3.0T的MRI）的导线最有可能产生发热问题。
案 例
下图的案例是在MR检查过程中，下肢皮肤直接接触，引起了皮肤热损伤。
大家猜一猜，此案例发生的原因
属于上面哪一种机制呢？
一名57岁男性在接受常规MRI检查后，在双侧小腿内侧出现皮肤溃疡。1.5T的MR机器（Signa LX，GE ），并使用体线圈进行常规的临床检查，检查时间为20分钟。患者仰卧位，脚先进入。患者穿着内衣和长衣，满头大汗。右大腿比左大腿更细。腿部活动没有受到限制，双侧小腿有皮肤接触。
图1：在双侧小腿上对称地观察到溃疡，右侧小腿上有乳晕，并有棕色外壳（直径15×5mm）
在MRI扫描期间，患者注意到局部发热，但是没有痛感。当晚，他注意到小腿内侧有水泡。临床表现为深二度烧伤。带有乳晕的溃疡（直径为15×5 mm）对称地位于双侧小腿上，并有棕色外壳（图1）。溃疡的位置仅限于皮肤接触区域。患者随后接受了治疗。
在此案例中，SAR在正常范围内，未使用生理监测仪、脉搏血氧仪或电线等。此病例的引发机制是共振回路发热。局部射频吸收是由通过患者躯干和腿部的闭合传导形成环路引起的，导致小腿局部发热和深二度烧伤（图2）。射频场可在厚度不均匀的暴露对象中引起焦点加热。在此病例中，患者的右大腿比左大腿相对更细，并且患者在MRI扫描期间出汗。出汗可能是诱发MRI烧伤的危险因素之一。小编不经感叹，左右腿不一样粗细，也和MR皮肤烧伤有关啊啊啊
图2：患者腿部形成的闭合导电回路示意图。
直接皮肤接触引起的热损伤相对少见，临床特征是伤口相对较小，对称性分布。再来看2个下肢皮肤热损伤的例子。
图3：第一次就诊后一周，在右（A）和左（B）小腿内侧发现皮肤深部烧伤溃疡，呈对称分布。
图4：MR检查后2周，小腿内侧两侧的对侧三度烧伤。
当MR热损伤发生时mr，许多患者并不知道自己正在被烧伤，扫描后可能什么也没注意到，或者只注意到轻微的疼痛或发红。这种延迟感受的一个原因是，最初的大部分损伤是从皮下脂肪开始的，皮下脂肪缺乏疼痛传感器，因此，患者在MR检查后24小时以上才出现水泡或红肿和疼痛加剧的情况并不少见。下方一份避免MR热损伤指南给到大家，请学习~！
避免出现MR热损伤指南
询问纹身。小范围的纹身引发灼伤是相对罕见的，当我们对每个有纹身的人进行扫描，但要提醒每个患者在扫描过程中注意任何灼伤或不适。一些美容性质的纹身（如永久性眼线笔）也有一定风险，但由于其尺寸较小，很少会引起问题。有些病例报道了会出现短暂的眼睑肿胀、瘙痒等，没有持久的后遗症。
换衣服。现在，各种运动服和内衣有时会浸入肉眼看不见的金属微纤维。据推测，这些纤维具有抗菌作用。这只是另一个原因，每个接受核磁共振扫描的人都应该完全脱掉衣服（包括内衣），并在接受MR检查之前换好医院的病号服。
摘除外来导电/金属物体。对穿戴有不兼容MR的心电图仪、脉搏血氧仪等设备的患者进行MR扫描。特别是危重症患者，被紧急送往做MR检查时，技术人员一定要注意排查，规避在执行紧急扫描任务时发生MR意外事件。
避免接触线圈。应使用专门的MR泡沫垫（而不是床单或毛巾），以防止患者接触扫描仪壁或局部线圈。
避免皮肤与皮肤的接触。上文所示的皮肤-皮肤接触损伤是需要避免的情况，包括交叉双腿或双手。可以通过使用绝缘材料，防止皮肤直接接触形成“闭合回路”。
避免电线和电缆的接触。首先，避免电线和皮肤的直接接触。其次，避免电线的交叉。它们应该沿着MR系统的中心，从患者的两腿之间穿过（而不是沿着系统靠近RF线圈的一侧）。如果存在多条导线，请尽量在它们之间留出一点空间（以防止电容耦合）。
移除药物贴片。一些药物贴片具有铝或其他金属背衬，导致少数患者的射频诱发皮肤二度烧伤。如果在常规检查中遇到金属背衬贴片，应联系患者的医生，以确定是否可以暂时移除该贴片进行MR检查。请注意，如果贴片不在发射RF线圈的区域内，则没有危险。
移除电子贴片。电子贴片常用于用于止痛或生理监测，包括电池和电子元件。所有归属为MR不安全的元件，必须在检查前移除。
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深圳大学和深圳大总医院特聘教授 雷柏英
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