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日常生活中，人们碰到无良商家时总是习惯形容说：这个人心肠真黑啊！太黑了！日前，杭师大附属医院内镜中心还真就碰到了这么一个“黑心肠“的病人，但此黑却非彼黑哦。
当天下午，杭师大附属医院内镜中心的吴建良医生像往常一样，手持肠镜又开始了下一个病人的肠镜检查。不到一分钟，吴医生即发现了异常，原来平常清晰透亮的屏幕上黑漆漆一片，原来光滑红润的肠壁也是黑糊糊的，仔细辨认才能勉强看到些肠壁褶皱和肠腔走向，吴医生说，这好像在煤矿的地下通道里穿行。
这是一位结肠黑变病的患者。
吴医生一问病史，原来凋亡小体，该女士平时非常注重身材保养，各种各样的减肥药就没有停过。罪魁祸首就是这个减肥药。
解读一：什么是结肠黑变病？
结肠黑变病（MC）是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，是一种良性的、可逆性的肠病。其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。主要表现有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。据悉，近两年来临床发现结肠黑变病的患者激增，原先的患者基本上都是老年人，而现在的患者基本上都是年轻人，尤其是以30岁左右的女性患者居多。这些患者都有一个共同点：长期服用减肥药。
解读二：减肥药为什么会引起结肠黑变病？
有研究称，目前市面上大部分的排毒养颜、减肥产品均含有蒽醌类成分，如大黄、番泻叶、决明子、虎杖等。而便秘和长期口服泻药是被大多数学者所公认的引起结肠黑变病的最主要原因，其中尤以蒽醌类药物为著。长期服用上述药物可刺激肠粘膜上皮细胞，使肠道腺体黏液分泌增加，增加了排便次数的同时凋亡小体，也增加了巨噬细胞的活性和吞噬作用，同时药物促进了肠黏膜上的细胞凋亡，产生的凋亡小体被巨噬细胞所吞噬后转化为典型的脂褐素或其他色素，脂褐素等沉积在结肠黏膜上，即形成色素沉着斑，从而使结肠发生黑变病。
解读三：结肠黑变病有什么危害？怎么治疗？
对结肠黑变病目前尚无特别的药物治疗。多数学者认为结肠黑变病是一种可逆的病变，随着泻药的停用，结肠黑变病的色素沉着斑可减弱甚至完全消失。因此，防治结肠黑变病除防止蒽醌类泻药的滥用外，关键是如何解除便秘，对无服泻药史而又有结肠黑变病的患者还应寻找病因。
杭州师范大学附属医院消化一科王志勇主任建议：对已经确诊为结肠黑变病的患者，定期作肠镜检查是非常重要的。因为结肠黑变病的患者并发结肠息肉的可能性明显高于其他人群，而结肠息肉是癌前病变。所以警惕患结肠黑变病后有可能发生结肠癌是必要的。
治疗结肠黑变病的方法包括纠正不良的排便习惯、适量地进食高纤维食物（如新鲜的蔬菜、水果等）、多饮温开水、改善睡眠质量、停用可导致此病的泻药等。
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