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导读:《山西省外科联合大查房》已经成功举办87期。受疫情影响,线下学术活动暂时停止,然而,《山西省外科大查房群》里的学术交流一刻也没有间断。2022.11.6晚上23:53,毕小刚教授和大家分享了一例盆腔巨大恶性肿瘤,用“毕氏缝合法”止血,进行了“前盆切除”,最终保住了患者正常的排便功能,实现了“最大限度地切除肿瘤,最大限度地保留正常组织”的目的。大家读后收获满满。2022.11.7晚上,76岁外科专家冯变喜教授又发来一个很好的手术病例,现分享给大家。—张保庆

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山西省人民医院肝胆胰外科

冯变喜 教授

各位同仁:晚上好!

今天历时九个多小时,我们完成了一例从内蒙古专程来太原做手术的病例!

患者男性,49岁,由于皮肤黏膜黄染就诊。由于疫情影响,患者先在太原市中心医院隔离七天,其间行左侧PTCD,患者黄疸有明显下降!隔离期满后,患者转院到山西省人民医院肝胆胰外科接受手术治疗!

“术前核磁报告一个样,CT报告一个样,超声报告一个样,唯有外科医生读片后诊断为:胆囊癌肝转移,肝门转移,阻塞性黄疸,胆囊结石,彰显外科医生读片的重要性!”

术中探查:发现胆囊癌与结肠有侵犯,但可分离开。术中再次读片,发现术前读片还是有疏忽的地方。这再次证明:外科医生术中读片有助于提高读片的能力!

这个病例,由于肿瘤肝门部转移严重,左肝管找到了眼睛发黄,但右肝管却无论如何找不到。术中经过反复思考,后来果断切开胆囊床处的肝脏才找到右肝管!由于左右胆管均很细,吻合不可能完成,改行插管支撑眼睛发黄,行肝肠吻合术!

经过九个多小时的奋战,癌肿完整切除,我们团队的所有成员才松了一口气!也算不辜负患者千里迢迢来太原做手术的一片心意吧!手术过程我们虽然十分辛苦,但也收获了一种成功的喜悦!天色已晚,现将这份喜悦与大家分享,欢迎批评指正!

冯变喜

2022.11.7 20:05 于太原

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