最近几天，
有这么一篇关于日本眼药水的文章
在朋友圈被疯狂转发：
干眼症患者都用了日本眼药水？
有可能带来干眼症状的进一步加重？
是真是假？在分析成分前，我想先说下我自己的亲身经历。
我从高中就开始戴隐形眼镜，现在戴了有20多年了。之前身边也有不少带隐形眼镜的朋友同学，但最终基本都放弃了。不为别的，就因为各种眼部炎症经常找上门来。当时最好的闺蜜就是戴了隐形眼镜得了严重的角膜炎而最终放弃的。记得当时大学宿舍中，基本人手一瓶眼药水，不管是因为戴隐形眼镜，还是看书多觉得自己眼睛不舒服的，总之就在那里不停滴。有人也问我：看你戴隐形眼镜啊，怎么从来不用眼药水？我想说，我之所以戴了这么多年隐形眼镜眼睛都还能保持健康，最要感谢的就是曾经从医的老妈对我一直以来的一个教导：“眼药这东西，千万不要随便滴”！
我妈当时告诉我：“你的眼泪就是最好的眼药和杀菌剂。不要随便往眼睛里滴任何消炎成分的药水，否则，你的眼睛就会越来越依赖这些药物，丧失原本该有的抵抗力。如果你实在觉得有炎症，就滴你那个隐形眼镜护理液，就是生理盐水。自己忍几天，不要戴隐形眼镜，就过去了。”
我这一生都将从我妈当初的这段话中受益。因为，后来我发现和其他人比起来，我的眼睛“抵抗力”的确比较强，很少有什么干涩发炎的情况。也正是因为如此，我戴隐形戴了20年，每天从事的也是面对电脑的写作工作，但从没得过任何眼病，20年用眼药水次数不超过5次。
回到文章开头，现在日本的各种网红眼药水，真的很红。光是那些可爱的外包装瓶就足以勾起女生的购买欲，号称各路明星都人手一瓶。还有一些带清凉指数的，让你滴进去，瞬间就觉得眼睛冰凉舒服。这哪里是眼“药”？简直就是眼睛的奢侈品。我们在不停的“享受”眼药水滴入眼睛的冰箱舒爽的时候，有没有问过自己：“我们究竟滴进去了什么？”
首先我想说，这些日本的眼药水并不是什么劣质或者三无产品人工泪液眼药水哪个牌子好，既然为正规产品，在日本上架销售必然要符合相关的标准规定，我们也不用不管三七二十一的就乱喷。最理性的分析，才能得出最正确的结论。
这次对日本眼药水的“质疑”，主要在两点：
1. “甲基硫酸新斯的明”这种成分
2.“防腐剂”
1. 甲基硫酸新斯的明
（Neostigmine Methylsulfate）
市面上热销的日本眼药水当中，有哪些是含有甲基硫酸新斯的明这种成分的呢？
参天FX 去红丝缓解疲劳清凉型眼药水
（主要成分含：甲基硫酸新斯的明）
ROHTO乐敦40a维生素蓝色 清凉眼药水
（主要成分含：甲基硫酸新斯的明）
甲基硫酸新斯的明是什么成分？
这是一种中枢兴奋药，在临床上多以“注射”的方法使用，常用于治疗严重紧急的重症肌无力，术后腹胀，室上性阵发性心动过速及青光眼等等。简单来说，这种药物有点类似于“肌肉收缩剂”，用在眼药水里可以收缩睫状肌，也就是“缩瞳”。所以一滴进去，眼睛立马聚焦，“眼前一亮”，觉得看东西都清楚了。
但是，这毕竟是一种神经“兴奋药”。短期使用也许问题不大，但是，如果盲目的长期使用，副作用还是不容忽视的。
加拿大就曾经在2015年7月因为5种牌子的眼药水里添加了Neostigmine Methylsulfate甲基硫酸新斯的明而严令下架。并且指出：在加拿大市场上没有含有新斯的明甲硫酸盐的批准的滴眼剂。相关监管部门称：过去，类似于新斯的明的药物被用于治疗青光眼，但由于其潜在的眼睛相关副作用，这些药物不再被允许使用。可能副作用包括：模糊的远视，额头痛，抽搐盖，红色注射的眼睛，白内障，过敏反应，虹膜囊肿，视网膜脱离和潜在的引起特定类型的青光眼发作。此外，通过泪管吸收鼻子会引起严重的心脏和呼吸道副作用。
所以，客观来说，我们不能说含有甲基硫酸新斯的明的眼药就一定有害，但是，盲目使用，过量使用，都是不建议的。
2. 再来看下“防腐剂”：
这里再看看开头那位眼科医生的说法：“65个病人中，一半的病人出现眼睛干涩，绝大多数在病程中都使用了日本进口眼药水”…“带给大家眼干燥症状的进一步加重”…“希望我身边的人还是用无防腐剂的眼药水”…
字面上来看，这位医生的主要意思就是：用了日本这些含有防腐剂的眼药水，才是干眼症的罪魁祸首。但事实是，防腐剂这东西和日本不日本的根本无关，市面上绝大部分眼药水，其实都添加了防腐剂！
一个简单的判断方法：打开后可反复多次使用的单支装滴眼液，都含有防腐剂。
先看国内的，某宝搜一搜热销眼药水，比如“珍视明”滴眼液，其中的主要成分也明确标注出含有防腐剂：
再拿澳洲市面上比较知名的Refresh眼药来举个例子。也有不少代购和网站宣传Refresh眼药都是不含防腐剂的，其实不然！看下我在澳洲药方里的实拍：
其实图片左边的三款Refresh眼药水，背面成分表上都有明确标注：是含有防腐剂的。
只有图片最右边的那款，才是不含防腐剂的：
大家打开这款要药水的包装就可以发现，不含防腐剂的眼药水一般都是这样的独立小包装，每支就是8滴左右，开封后一定要在12小时内用完。在此提醒大家：用不完的，一定一定要扔掉，千万不要留到隔天再使用。
防腐剂，并不能与有害化等号。防腐剂顾名思义就是防止产品的腐坏变质，而现在食品，护肤品，药品当中的防腐剂，一般都是经过严格的科学试验，确保在某一个合理含量下对人体没有伤害，才会被允许添加到产品之中。所以，防腐剂不可怕，“量”才是关键。
眼药水中常用的防腐剂包括：季铵盐类，苯扎氯铵、苯甲醇、三氯叔丁醇等等。当然，对于一些眼部敏感的人来说，含有防腐剂的眼药有可能会引发眼睛不适，尤其在长期或者过量使用的情况下。所以，是否选择无防腐剂的眼药，还要根据自身情况或者遵照医嘱。
而目前为止，没有任何科学文献记载，防腐剂的使用会导致干眼症或者症状的加重。所以，我觉得首先，防腐剂这个屎盆子只扣在日本眼药水上，的确不怎么公平。其次，在我看来，这位医生说患者一半都在使用日本眼药，也仅仅表示，当我们觉得有必要使用眼药时，很多人首选了这些日本的眼药水，而并不能因为我们选择了一样产品去治疗无效，就反过来说人工泪液眼药水哪个牌子好，是这种产品造成了这种病症。这就好比你说我吃了某某减肥药没效果，但你身上那些原本的脂肪，也不是这减肥药带给你的。
虽然我文章开头写了如果没有特殊情况或者眼部疾病不要随便使用眼药，但是，还是有很多患有眼疾的患者，的确需要眼药水的帮助，比如干眼症患者，手术后，炎症患者等等。那么，我们就不得不问：
到底什么样的眼药水才是最好的？最安全的？
其实，现在公认最安全的眼药水，就是“人工泪液”。这种人工泪液的普遍适用的成分就是：Carmellose Sodium 羧甲基纤维素钠。它可以在眼睛表面上形成一种润湿和润滑眼睛的薄膜，帮助眼睛保湿，因此被称为人造眼泪。
澳洲所售的Refresh品牌滴眼液（上面拍的4个款式）的主要成分都是Carmellose Sodium，所以，也就是我们所说的“人工泪液”型的滴眼液。
这种成分目前公认安全性高，副作用小。干眼症患者，可以有效缓解干眼症症状。但是，就算成分再安全，使用也要适量，尤其对于非干眼症患者，更不能盲目频繁使用，以免干扰眼睛正常的泪液分泌功能。
其实，眼泪就是我们天然的“眼药”。正常泪腺每日分泌约2毫升泪水，眼泪可以帮助冲刷掉灰尘异物，滋润角膜，当中的盐分可以有效杀死入侵的病菌。而当泪液分泌不足时，我们的眼睛就会受伤。这种情况下，我们首先要做的是尽量找出原因，有必要及时就医，而不是盲目使用各种眼药。
引发眼睛干涩的原因一般有以下几种：
1. 维A缺乏，除眼睛干燥外，还有皮肤干燥或夜肓症表现；
2. 长期使用电脑，电脑荧光屏所放射出来的辐射加上眼内血液循环急促，引起眼内灼热而蒸发泪水，日久成干眼症；
3. 眼内的泪液道狭窄或者液道阻塞，致使泪水流出减少而眼干；
4.老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调；
就像受伤会觉得疼一样，当我们觉得眼睛干燥不适时，其实是人体发出的一种“警示”信号。此刻盲目使用眼药水，人工缓解这些“不适”可能见效快，但是，这种治标不治本的做法，长此以往，必然会引发对眼部更大的伤害。
看看现在一些眼药水的广告词：“缓解眼疲劳，去除红血丝，电脑学生党必备”……但请大家试想下：如果我们的身体在疲劳困倦的情况下，总是打上一针兴奋剂继续工作，最终的后果又会是怎样？……
总而言之，眼药水，一定要慎用，实在有必要时应选择成分尽量简单的“人工泪液”产品，减少副作用。含有“消炎”成分的眼药就更不能随便使用，要遵照医嘱。眼药水不能替代我们对眼睛应有的保护，放下手机，闭会眼睛吧。
(@ 大狮狮 原创文章）
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